Согласие на обработку персональных данных

Я, {last_name} {first_name} {patronymic}, проживающий по адресу: {cllient_address}, ; дата рождения: {date_birth_fmt}г.

Даю свое согласие на обработку персональных данных (Далее Согласие) сознательно, свободно, своей волей и в своем интересе, Потребительскому кооперативу "КООП37" (Далее Кооператив) в лице Председателя совета Свидовского Алексея Александровича действующего на основании Устава, на совершение действий, предусмотренных ФЗ РФ №152 «О персональных данных», в том числе: сбор; уточнение; систематизацию; использование; удаление; хранение; автоматизацию, а так же без использования средств автоматизации, в целях:
1) обеспечения обязательств перед лицом, дающим Согласие, предусмотренных Уставом Кооператива;
2) организации внутреннего документооборота  Кооператива;
3) соблюдения требований трудового и налогового законодательства.
К перечню персональных данных  могут относиться следующие данные лица, дающего Согласие:

1) Фамилия; имя; отчество;
2) Дата рождения;
3) Гражданство;
4) Адрес регистрации и/или проживания;
5) Паспортные данные или иного документа, удостоверяющего личность (серия и номер кем и когда выдан);
6) ИНН;
7) Контактная информация (телефон, email и т.д.).

Я уведомлен(а) о своем праве отозвать согласие путем подачи в Кооператив письменного заявления.

Я подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями ФЗ РФ №152 «О персональных данных», мои права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены. Кроме того, я уведомлен(а), что Кооператив имеет право предоставить информацию третьим лицам по официальному, мотивированному запросу, а также в других случаях, установленных действующим законодательством.

Об ответственности за достоверность представленных сведений предупрежден(а).

Сроком действия Согласия является срок нахождения лица, дающего настоящее Согласие, в статусе Пайщика Кооператива.

Дата дачи согласия: {date} г.

Ф.И.О. лица дающего Согласие: {last_name} {first_name} {patronymic}

Подпись лица дающего Согласие: ___________________________________

Получатель Согласия: ПОТРЕБИТЕЛЬСКИЙ КООПЕРАТИВ "КООП37" в лице Председателя совета Свидовского А. А.